变异型格林-巴利综合征_变异型格林巴利综合征ppt

       接下来，我将通过一些实际案例和个人观点来回答大家对于变异型格林-巴利综合征的问题。现在，让我们开始探讨一下变异型格林-巴利综合征的话题。

1.格林巴利综合症是一种什么样的疾病呢？

2.格林巴利综合症的表现是什么？

3.格林巴利综合症是什么

4.格林巴丽综合症

5.格林巴利综合症的临床表现

6.请有过格林巴利的朋友进来一下。

格林巴利综合症是一种什么样的疾病呢？

       是一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈的神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性

       格林巴利综合症

       对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：运动障碍、感觉障碍、反射障碍、植物神经功能障碍、颅神经症状、

格林巴利综合症的表现是什么？

       格林-巴利综合征(Guillian-Barre综合征)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。主要表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。经过治疗，大多数病人可完全恢复。通俗点说，这一病症会引起患者的运动、感觉、反射等方面出现障碍，表现出瘫痪无力、感觉麻木的症状，严重者可能因出现呼吸麻痹而危及生命。

       对于格林巴利综合症，任何年龄和男女均有身患的可能，但一般多发于男性青壮年，有急性与慢性之分。

       急性格林巴利综合症的症状表现往往较为明显，大多数病人首先出现双下肢无力，继之出现瘫痪，发病较为突然，病情逐渐加重，在1-2周内达到高峰。值得注意的是，据统计，约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状。

       慢性格林巴利综合征症状表现则是以肌无力和感觉障碍为主。肌无力主要表现为四肢无力。较严重的上肢无力的表现有，用钥匙开门、抓握把手、给食物剥壳都会出现困难。较严重的下肢无力则表现为行走迟缓，脚步虚浮，上下楼梯困难。伴随肌无力，患者的肌肉多出现萎缩。部分患者多误认为肌肉的无力是由于自身年纪渐长，体质下降而导致的，因而对这一疾病没有引起足够的重视。

       虽然格林巴利综合征的病因尚不明确，但是对于这一症状，也无须过于恐慌。殷世荣主任提醒，加强体育锻炼，增强自身的体质、科学合理的膳食和有规律的作息是预防这一疾病的有效途径。此外，尤其要注意避免因意外对身体造成的物理性的损伤，如摔伤、砸伤等。对于已经患有此病症的患者，建议到医院进行详细的检查，配合医生的指导，在药物治疗的同时，坚持康复性的锻炼。尤为重要的是，治疗的过程可能是漫长的，一定要树立战胜病魔的信心，以健康向上的心态面对生活。

格林巴利综合症是什么

       格林巴利综合症是常见病,多发病。它指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可...

       起病前1-4周多有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。　其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：　　（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。　　（2）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。　　（3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。　　（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。　　（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

格林巴丽综合症

       第一：格林巴利综合症是一种原因不明的急性或亚急性多发性周围神经损害，其主要临床特征为四肢对称性近端无力，末梢型感觉障碍，可同时伴有颅神经受累，所以要提早发现，及时治理，不能延误病情。

       　第二：关于格林巴利综合症的相关知识有很多，格林巴利综合征又叫急性感染性多神经根炎，是以周围神经和神经根的脱髓鞘，及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性，反应为病理特点的自身免疫性疾病。

       　第三：格林巴利综合症是一种急性起病，以神经根，外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。在我国，其发病率约为1．6／10万，农村较城市多见，任何年龄和男女均可得病，所以一定要做好预防。

格林巴利综合症的临床表现

       病因 病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 [编辑本段]症状 本病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为 （1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 （2）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 （3）反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 （5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 [编辑本段]各类型临床症状特点急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 ①最突出的形式 ； ②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根； ③减缓神经传导velocites ； ④延长远端和F波潜伏期 ； ⑤传导阻滞 ； ⑥免疫反应后，停下来，修理和髓鞘一套快速。 相关快速，通常完全康复； ⑦在有些国家，特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。 一定程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素，复苏速度，持久的赤 字，并最终预后 急性运动感觉轴索型神经病 ①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字； ②急性轴索变性 ； ③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。 进展迅速，共损失电力兴奋。 急性运动性轴索型神经病 ①10-20 ％的散发病例 ； ②降低 /缺席远端诱发复合运动动作电位（早期迹象的神经） ，但正常的传导速度和积极的感觉神经电位 ； ③主要影响运动神经终端 。 米勒- Fisher综合征 ①受影响地区的交点动眼神经神经，背根神经节神经元细胞和小脑； ②眼肌麻痹 ； ③共济失调； ④无反射 。 [编辑本段]病理 1.空肠弯曲菌感染发病之前高达26-41 ％的散发病例 2.病毒感染（尤其是巨细胞病毒和EB病毒） 3.手术/创伤 [编辑本段]临床诊断 一、脑脊液检查 二、治疗前与四免疫球蛋白，可能会导致无菌性脑膜炎 三、神经传导的研究 四、±粪便培养和血清学的角 弯曲杆菌 五、±急性和恢复期血清的巨细胞病毒， EB病毒和 M. 作为最低肺炎 六、±抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1 ， GD1a和GQ1b [编辑本段]治疗血浆置换 1、减少时间上的机械通气 ； 2、应适用于早期 ； 3、1.5-2血浆量隔日。，2治疗方法对于那些轻微的疾病， 4人中度或重度疾病 ； 4、早日完成血浆可随后复发，这可能进一步作出反应血浆置换 ； 5、没有证据表明，日常管理的四球蛋白后血浆提高成果 。 免疫球蛋白 1、四汇集丙种球蛋白（ 2 g / kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆； 2、四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能，类似的成本，更大的方便和易于管理 ； 3、在有限的复发?9?1 10 ％ 。 大多数回应重复课程。 心理 深静脉血栓的预防，良好的神经和胸部理疗，心理支持， 。 呼吸 1、一些证据表明，早期气管插管和通风降低肺部并发症 ； 2、客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克，最大吸气力量” 30厘米氢澳 不依赖ABGs 。 可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤，由于无法清除分泌物 ； 3、决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成，届时病程可预测更容易。 大约1 / 3的病人不再需要插管后2周 ； 4、没有数据来支持使用证。 无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。 心脏 1、症状性心动过缓，完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线； 2、谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应 。 药物 1、可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点 ； 2、袜子和升温设备可能提供了一些救济 ； 3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的，但阿片类药物 ； 4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍，情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果 ； 5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝，以常规方法 。 [编辑本段]预防保健 一、75 ％的患者在2周内达到最低点，92 ％的要3周内和94 ％4个星期内 二、结果总体上比较有利 三、最可靠的指标显着剩余残疾一年： 四、年龄“ 60岁（最稳定的调查） 五、进展到quadraplegia在“一周 六、平均远端机动幅度“ 20 ％的下限正常 七、前面的腹泻疾病 八、大多数病人急性运动性轴索型神经病具有良好的otucome ： 九、86 ％能独立行走在6个月 十、所有能够最终步行 十一、死亡率5-8 ％

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       临床表现　　格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：　　（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。　　（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。　　（3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。　　（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。　　（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。病因病机　　格林巴利综合症病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。　　严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。　　其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。　　中医学认为格林巴利综合症属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热；病机乃湿热侵*经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。

       格林-巴利综合征又称急性多发性神经根炎。病因尚未完全清楚，一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病。?

       本病多发生在儿童和青壮年，病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1～2周后患者出现双手和/或双足的无力，并逐渐向双上肢及双下肢发展，同时可以伴有麻木感，病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难，此时患者感到咳痰无力、气憋，若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛；一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。病情在1周内可以继续发展，4周后开始恢复。根据上述的表现，经过医生的检查，患者的肢体腱反射减弱或消失，腰椎穿刺后脑脊液化验显示"蛋白-细胞分离"（脑脊液中蛋白的含量超过正常值而细胞数在正常范围），医生便可以诊断为此病。?

       格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗。最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。②支持疗法。加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。③应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。?

       本病是一种特殊类型的多发性N根N炎，主要侵犯运动系统的下运动N元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。

       一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。

       1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。2、肺部被架以免加重呼吸困难，且准备气管切开包及用具。3、严密观察病情变化，一旦呼吸加重，排痰不畅，严重缺氧时，立即报告医生，准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。

       三、加强饮食、大小便等方面的生活护理：

       1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。

       四、加强瘫痪肢体的护理：

       1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以放肢体的挛缩畸形。2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。

       附：气管切开的护理

       术前准备

       一、准备气管切开包（供应室借），消毒手套2～3双，0.5%~1%奴夫卡因、0.1%肾上腺素，2%碘酊，75%的酒精。

       二、根据病人年龄，气管粗细及颈部情况，选择大小，长短适宜的气管套管。

       三、在气管导管的外部套一橡皮气囊，充气后无漏气方可使用，并用75％酒精浸泡30分钟后再使用。

       四、备好电动吸引器，吸痰盘（消毒吸痰管一罐，无菌开口纱布一罐，无菌生理盐水一罐，无菌钳一把，干净换药碗一个）。

       术后护理

       一、注意有无气短、皮下或纵隔气肿，套管内及套管外有无出血，如出血不管增多，且新鲜则应报告医生处理。尤应注意防止导管前端磨破气管前壁血管和颈部大血管所致的大渗血和大出血等。

       二、严密观察呼吸的深度、次数变化。如有呼吸困难和不畅，应立即检查套管及呼吸道有无梗阻。套管有无自气管内脱出或套管尖端顶住了气管前壁，并进行适当处理。

       三、防止套管脱出：套管系绳打死结，松紧适宜，随时调整。

       四、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层用生理盐水或冷开水浸湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度并防止灰尘或异物进入气管内，纱布应定期更换。

       五、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3％双氧水和75％酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。

       六、加强吸痰：每两小时翻身、拍背、吸痰一次，吸痰动作应轻柔。

       七、如痰液过份粘稠和不易吸出，可每次吸痰前向气管内滴入α—糜旦白酶或3％的苏打水，生理盐水5～10滴，以利痰液的稀释和吸除。

       八、肺部感染严重时，除加强吸痰，翻身和全身应用抗菌素外，还可向气管内滴入或雾化吸入相应的抗菌素。

       九、室内空气新鲜，室温保持在22摄氏度左右，用来苏儿拖地2次／日，必要时紫外线空气消毒1次／日，20～30分钟／次。

       十、病情稳定，痰液明显减少时，呼吸、咳嗽功能明显好转时，可先试行部分堵管1～2日，经严密观察无呼吸困难和缺氧等征象时，再完全堵管2～4日，仍无不良反应时即可拔管。拔管后创口用消毒油纱布填塞和纱布覆盖，短期内即可治愈。

       本综合症又名急性多发性神经根神经炎、急性感染性多发性神经炎。

       本综合症是一种急性发病，主要损害周围神经（包括颅神经）伴有脑脊液蛋白升高而细胞数正常（又称蛋白细胞分离现象）为特征的疾病。任何年龄、季节均可发病，男性较女性多见。有关病因学研究，认为与病毒感染或自身免疫异常有关，发现有关的病毒多种，诸如疱疹病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、肝炎（甲、乙型）病毒，以及空肠弯曲菌、肺炎支原体等感染与本综合征之发病有关。

       临床上常见发病之前先有低热、咽部痛、腹泻或其他轻度不适，继后数日出现四肢无力，多由下肢起，四肢瘫痪，可伴颅神经受累或先累及颅神经（先面瘫，球麻痹——吞咽困难、呛咳、声嘶），尔后出现四肢瘫痪，更严重者呼吸肌受累出现呼吸困难、发绀。病情常在2周达高峰。急性程度不一，爆发型（尤以儿童）可数小时内出现呼吸肌麻痹、死亡；相对急性者3~5日出现球麻痹、呼吸肌麻痹；亦可发病后2~3周仍有发展者。脑脊液改变，第一周内可以正常或蛋白稍高，一般在第2、3周内出现蛋白增高（增高程度不一致），而细胞数绝大多数在正常范围

       好了，今天关于“变异型格林-巴利综合征”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“变异型格林-巴利综合征”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的学习中更好地运用所学知识。